先日久しぶりの経過観察 ということで、数年ぶりに来院された患者さんがいました。
カルテをチェックすると、まず片方の目はシンプルな白内障手術、もう片方の目は1週間後に、白内障手術と黄斑上膜の手術を同時に行った方でした。
久しく来ていなかったので、検診を受けに来たけれど、後からの手術は先にやった手術より時間がかかったので、大丈夫かどうか確認してもらおうと思って とのこと。
視力は、先の方が1.0 後からの方が0.9と悪くありません。
網膜の手術をしているから、眼底検査もしておきましょう とチェックしましたが、経過は上々です。
時間がかかったの件については、後からの手術は、網膜の手術も同時にやっているから、白内障手術だけだった先の手術より、時間はかかりますよ と説明すると、ご本人は、私は白内障手術しか受けていません と言われます。
そんなことは無い とカルテの手術記録を見ながら説明したり、手術に立ち会う看護師さんにも確認したり、患者さんのお名前を確認したりと、何より、患者さんの眼底検査をしてほらね と説明に努めます。
御本人は、黄斑上膜の手術の説明のことも、術後の経過観察中の説明も、特に記憶はない様子です。
でも良いように解釈すると、網膜の手術を受けたにもかかわらず、時間が白内障だけの手術より長かったということしか記憶にないということは、本当にスムーズに終わった手術だったんだな と私は喜んでいました。
ご本人も お父さんに怒られるわ と笑っています。
考えてみれば、医療費的にも現状であれば、高齢者は負担額に上限があるので、同じ月の中で片方の目の白内障手術をしても、両方の白内障手術をしても、さらに網膜の手術を同時にしても、医療費負担は変わらない ということになるので、ご本人が手術の説明を覚えていないと、こういう結果になるのだな と初めての経験をしました。
今後は政府の方針次第で、負担額も変更になるのかもしれないですが、経済的にも、医学的にも、良い結末だったので、私としては良かったなと思いました。